女性和黑人男性接受挽救生命的心力衰竭治疗的可能性较小
劳拉·威廉姆森，美国心脏协会线上电子游戏飞禽走兽
近年来，获得可能挽救生命的心力衰竭治疗的机会有所增加, 但女性和黑人男性接受这种待遇的可能性仍然要小得多, 新的研究表明.
The study, 周三发表在《线上电子游戏飞禽走兽》上, 发现在接受一种称为射血分数降低的心力衰竭的高级治疗的患者中存在种族和性别差异, or HFrEF.
“在女性和黑人男性中，存在明显的差异，”该研究的主要作者Dr. Amresh Hanchate, 温斯顿塞勒姆维克森林大学医学院的社会科学和卫生政策教授, North Carolina. “但我们惊讶地发现，与白人女性和西班牙裔女性相比，黑人女性的手术过程没有什么不同. 这种差异主要存在于黑人男性中."
当心脏肌肉不能泵出足够的血液时，就会发生HFrEF, 使其难以完成日常任务. 也被称为收缩期心力衰竭, 诊断时左心室, 心腔心脏四个腔中最大的一个, 不能将腔内超过40%的血液输送到身体的其他部位.
左心室辅助装置, or LVAD, 机械泵是通过手术植入来帮助心脏更好地泵血吗. 这可能是一个短期的解决办法, 有时被称为“移植的桥梁”,“如果需要心脏移植. 但有些人可能会永久使用这种泵, 尤其是如果他们不适合移植的话.
研究人员分析了汇总普查, 2010年至2018年来自19个州的医疗和调查数据，占美国人口的67%.S. 包括85%的西班牙裔和70%的黑人. Among 114.年龄在35岁到84岁之间的成年人估计有100万.900万人患有心力衰竭. Of the nearly 70,000 with HFrEF, 约44%是女性, 近30%是黑人，约10%是西班牙裔.
2010年至2018年, 黑人的心脏移植率和左心室辅助器使用率稳步上升, 西班牙和白人成人HFrEF. 但是女性的治疗率只有男性的三分之一. 尽管黑人男性的HFrEF率更高, 他们的治愈率明显低于西班牙裔或白人男性.
患有HFrEF的女性接受左室辅助装置的可能性比男性低72%，心脏移植率低62%. 黑人男性接受左心室辅助装置的可能性比白人男性低25%，心脏移植率比白人男性低46%.
Hanchate说，之前关于治疗差异的研究包括了所有心力衰竭患者, 不仅仅是那些最需要先进疗法的人. 只关注那些HFrEF患者, he said, 使他的团队能够更精确地计算出如何分配治疗. 但调查并没有说明女性和黑人男性没有得到平等对待的原因.
“我希望这项研究能激发人们提出这些问题，”他说.
在评估和推荐患者接受治疗的卫生保健专业人员中，偏见可能起了作用, said Dr. Monica Colvin, 他是心脏移植医学主任，也是密歇根大学安娜堡分校心脏病学部门的医学教授. “内隐偏见是一种可能. 对先进疗法候选资格的评估可能容易出现主观性."
科尔文引用了《线上电子游戏飞禽走兽》杂志2020年的一项研究 JAMA网络开放 在这个研究中，一个国家心力衰竭组织的成员向两组患者提供了相似的临床数据. 患者之间唯一显著的差异是他们的种族. 调查结果显示，黑人患者比白人患者更不可能被推荐进行心脏移植，而更有可能被推荐使用左心室辅助装置.
这可以用偏见来解释," said Colvin, 谁没有参与2020年的研究或新的研究. “这没有明显的医学依据."
Other factors, 比如一个人在家里有多少支持来帮助他使用lvad之类的设备，或者从移植中成功恢复, 也可能使转诊过程偏向男性, Colvin said. “女性通常是家庭中的照顾者, 但他们有时被认为缺乏社会支持."
Yet a 2019 study 血液循环:显示心力衰竭 女性也同样有可能活下来 心脏移植手术.
“我们必须规范转诊过程，消除主观性，为有需要的人提供支持," Colvin said.
一项后续研究 published in JAHA 2021年的一项研究发现，黑人获得所需心脏移植的可能性更小，而且在获得心脏移植后死亡的可能性更大.
未能将患者转诊治疗可能导致生存率降低和生活质量下降, Hanchate said, 强调在选拔过程中消除偏见的必要性.
“我们需要有更明确的指导方针，让初级保健提供者和心脏病专家知道应该推荐谁进行这些手术，并以一种不会隐含或系统地排除符合条件的患者的方式进行。," he said.